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心衰治疗新纪元，由达格列净开启。
心衰治疗迈向“三步走”，
SGLT-2i实现跨界！
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）是近年上市的新型口服降糖药物，在多个国家已经上市并得到越来越广泛的临床应用。作为近年上市的新型口服降糖药物，最新糖尿病相关权威指南相继肯定了SGLT-2i的治疗地位。而随着DAPA-HF研究结果的重磅发布，这类药物在心衰治疗的格局也一直在提升。年LANCET发布的一项研究显示，在血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）+β-受体阻滞剂的传统治疗基础上，只换用脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、只加用醛固酮受体阻滞剂（MRA）或SGLT-2i均可减少心血管死亡和心衰住院的复合终点事件，而在使用ARNi+β-受体阻滞剂+MRA的基础上联用SGLT-2i则可进一步减少复合终点发生。由此可见，SGLT-2i改变了心衰治疗的“金三角”格局（即RAS抑制剂/ARNI+β受体阻滞剂+MRA），可以成为HFrEF治疗的“新四联”药物之一。就在2个月前，来自英国格拉斯哥大学的JohnMcMurray教授在其发表于Circulation杂志的文章中则进一步指出[1]，基于众多循证，对于HFrEF人群基础的治疗新路径，建议实行“三步走”，且在第一步就率先使用SGLT-2i+β受体阻滞剂联合治疗，这样的新治疗路径有助于提高治疗效率，可尽早改善心衰住院和死亡，并可加强患者对于同时或后续给药的耐受性。图1基于循证医学，McMurray教授对于HFrEF人群基础治疗路径提出建议而JohnMcMurray教授之所以提出HFrEF人群基础的治疗新路径的建议，正是基于目前在传统“金三角”治疗下，患者的死亡率仍处于较高水平，现有心衰治疗方案仍存在很大的提升空间。
心衰死亡率居高不下，改善诊治迫在眉睫！
心衰是各种心脏疾病严重的终末阶段，具有“三高”特性，即高发病率、高死亡率、高再住院率。最新调查结果显示，我国≥35岁居民中，心衰患病率1.3%，即大约万人患心衰。相比年（全国约万心衰患者、患病率0.9%），患病率增加了44%。[2]虽然近年来，在由ACEI/ARB、β受体阻滞剂和MRA（如螺内酯）组成的传统“金三角”[4]的治疗下，慢性心衰患者的生存率有所提高，但仍有约50%的患者在诊断后5年内死亡。一项研究显示心衰住院患者5年病死率为42.3%，与某些恶性肿瘤的5年生存率相当[5]。此外，由于心衰常处在所有心血管疾病的终末期阶段，反复住院成为老年心衰患者住院的首要原因。此前有研究显示，住院心衰患者和稳定期心衰患者1年再住院率分别为44%和32%，且患者在心衰住院期间病死率仍高达4.1%[4]。由此可见，如何提高心衰患者的生活质量、降低再入院率和病死率、选择合理的药物治疗，已成为心衰这个心血管领域终末战场迫切需要解决的问题。
达格列净正式获批，开创心衰新纪元！
2月2日，达格列净正式获国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者，可降低患者心血管死亡和心力衰竭恶化的风险，成为目前首个获批用于此适应症的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）药物。图2达格列净中国获批（
