大家好，我是中医院心血管科副主任，李立志。
这是我的付费订阅频道，专门给大家分享冠心病、心力衰竭、高血压、心肌梗死、病毒性心肌炎等心血管疾病知识及问题解答。
如果您有这方面的困扰，可以点击我的头像，进主页私信我。
下肢水肿，是临床上医生诊断心力衰竭的重要标准之一，接诊心衰患者的时候经常要让病人掀起裤腿看一看，再按一按小腿或脚踝，因为双腿水肿程度经常是心衰发作或加重的标志。
心衰不分年龄，也不分人群，没有心脏疾病也可能会患有心衰，尤其是高血压、冠心病、心肌梗死、甲亢、房颤等疾病，如果治疗效果不佳，最后都有可能会走向心衰。心衰严重时，可诱发急性心梗，甚至引发猝死。因此，对于心衰，临床强调早发现，早筛查。
除了下肢水肿，以下4种不适，也可能在提示心衰
1、浑身泛冷
心衰最直接的后果就是会导致人的心脏功能下降，比如心脏不能将血液正常运送到肢体末端了，这样即使天气没有变凉，但人就是感觉浑身泛冷，尤其是手脚冰凉，晚上躺在被窝里，手脚怎么捂都捂不热。
中医认为，心衰疾病发展的重点在“瘀”，血液、痰湿等长期淤积在心脏的脉管之中，导致气虚和血虚，继而出现血液运行不畅及血液量不足，气和血都不足了，就会时而出现手脚冰冷、手脚麻木的情况。
2、难以入眠
西医认为，心脏是给大脑供血的，心衰导致脑供血不足，大脑就会出现轻度的缺氧，脑中的下丘脑负责调节睡眠，它的功能受到影响，人的睡眠会出现问题。此外，脑供血不足人还会感到困倦，睡饱了也会打哈欠。
中医讲，心主神明，心脏负责我们平时的精神以及意志活动，失眠或者熬夜到深夜的人，心神不宁，可能会突然感到一阵心悸心慌，当心脏出现问题同样也会影响到睡眠，表现出入睡困难。
3、脖子青筋突然暴露
心脏除了给各器官供血，还负责把各器官代谢完氧气的血液回流到心脏内，主要是右心房，我们上肢头颈部，以及下肢各个脏器回流是回到右心的，这是一个静脉系统。
当出现右心衰的时候，右心房的压力增高，那么回到心脏的血液就会受到限制，如果血液淤留在四周，就可能会出现“颈静脉怒张”的现象，也就是我们看到的脖子上有青筋暴露出来。除了情绪激动或者重体力劳动导致的脖子青筋，脖子突然出现青筋，可以合理怀疑是心衰引起的。
4、平躺着睡觉喘不过气
肺部的血液如果不能正常回流到心脏，可能会出现肺水肿，主要表现是偶尔感觉呼吸困难，尤其是晚上平躺睡觉的时候，下肢过多的血液回流到心脏，肺部血液回到心脏的难度加大，会加重肺淤血。
临床经常有心衰患者会描述，平躺睡觉会突然感觉呼吸困难，马上坐起或者站立几分钟后会缓解，或者是在睡觉过程中突然憋醒，这种情况是提示心衰的重要信号之一。
除了以上症状，心衰还会出现胸闷、胸痛、心悸心慌、体力耐受性变差等心脏病典型症状。如果您是三高、甲亢、肥胖症、心梗病史、现在基础疾病的朋友，属于心衰高危人群，如果出现以上不适症状，应该注重心衰疾病的早期筛查。
关于心衰的症状，中医早有记载，《金匮要略》中写“溢饮”“水饮流行，归于四肢”，对心衰的不同临床表现有描述，并列出了对应的方药，包括吴萸汤、四逆汤、理中汤、真武汤等。
今天主要来讲中医临床解决心衰水肿的一个千古名方——真武汤。
真武汤：温阳利水
中医讲，盖水之制在于脾，水之主在于肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停，水肿的形成主要和肾和脾有关系，治水肿可以从“温肾阳，调脾胃”入手。
真武汤，主要功效是温阳利水，中医临床主要用于治疗肾病、心脏病、甲状腺功能低下等疾病所导致的肢体水肿问题。
《汉方精义》：“名真武者，全在镇定坎水，以潜其龙也”，真武汤温肾行水的功效很强，好像真武之神，能降龙治水，调理水患，所以有了“真武汤”这个威武大气的名字。
真武汤适用的症状：畏寒怕冷，排尿障碍（尿频、尿急、尿不出或夜尿增多），心慌心悸，头目眩晕，四肢沉重疼痛，下肢浮肿等症状的患者。
真武汤方中只有5味药，药材的功效均以“水”为主：
附子温壮肾阳，主水;
白术健脾燥湿，使水有所制;
生姜宣散水气;
茯苓淡渗利水;
芍药既能敛阴和营，又能利水气，并能引阳药入阴，更能制约附子温燥之性。
真武汤方中五味药相互为用，共同发挥温阳利水的功效。今天的分享就到这里，心衰除了水肿，还有胸闷，心慌、呼吸困难等症状，如果您有什么疑问或者困扰，点击下方蓝色文字（心血管中医李立志），进入我的主页，私信我，我会为您解答。
