风湿性心肌炎

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下肢水肿是心衰的前兆吗一个中成药,益气温 [复制链接]

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大家好,我是中医院心血管科副主任,李立志。

这是我的付费订阅频道,专门给大家分享冠心病、心力衰竭、高血压、心肌梗死、病毒性心肌炎等心血管疾病知识及问题解答。

如果您有这方面的困扰,可以点击我的头像,进主页私信我。

下肢水肿,是临床上医生诊断心力衰竭的重要标准之一,接诊心衰患者的时候经常要让病人掀起裤腿看一看,再按一按小腿或脚踝,因为双腿水肿程度经常是心衰发作或加重的标志。

心衰不分年龄,也不分人群,没有心脏疾病也可能会患有心衰,尤其是高血压、冠心病、心肌梗死、甲亢、房颤等疾病,如果治疗效果不佳,最后都有可能会走向心衰。心衰严重时,可诱发急性心梗,甚至引发猝死。因此,对于心衰,临床强调早发现,早筛查。

除了下肢水肿,以下4种不适,也可能在提示心衰

1、浑身泛冷

心衰最直接的后果就是会导致人的心脏功能下降,比如心脏不能将血液正常运送到肢体末端了,这样即使天气没有变凉,但人就是感觉浑身泛冷,尤其是手脚冰凉,晚上躺在被窝里,手脚怎么捂都捂不热。

中医认为,心衰疾病发展的重点在“瘀”,血液、痰湿等长期淤积在心脏的脉管之中,导致气虚和血虚,继而出现血液运行不畅及血液量不足,气和血都不足了,就会时而出现手脚冰冷、手脚麻木的情况。

2、难以入眠

西医认为,心脏是给大脑供血的,心衰导致脑供血不足,大脑就会出现轻度的缺氧,脑中的下丘脑负责调节睡眠,它的功能受到影响,人的睡眠会出现问题。此外,脑供血不足人还会感到困倦,睡饱了也会打哈欠。

中医讲,心主神明,心脏负责我们平时的精神以及意志活动,失眠或者熬夜到深夜的人,心神不宁,可能会突然感到一阵心悸心慌,当心脏出现问题同样也会影响到睡眠,表现出入睡困难。

3、脖子青筋突然暴露

心脏除了给各器官供血,还负责把各器官代谢完氧气的血液回流到心脏内,主要是右心房,我们上肢头颈部,以及下肢各个脏器回流是回到右心的,这是一个静脉系统。

当出现右心衰的时候,右心房的压力增高,那么回到心脏的血液就会受到限制,如果血液淤留在四周,就可能会出现“颈静脉怒张”的现象,也就是我们看到的脖子上有青筋暴露出来。除了情绪激动或者重体力劳动导致的脖子青筋,脖子突然出现青筋,可以合理怀疑是心衰引起的。

4、平躺着睡觉喘不过气

肺部的血液如果不能正常回流到心脏,可能会出现肺水肿,主要表现是偶尔感觉呼吸困难,尤其是晚上平躺睡觉的时候,下肢过多的血液回流到心脏,肺部血液回到心脏的难度加大,会加重肺淤血。

临床经常有心衰患者会描述,平躺睡觉会突然感觉呼吸困难,马上坐起或者站立几分钟后会缓解,或者是在睡觉过程中突然憋醒,这种情况是提示心衰的重要信号之一。

除了以上症状,心衰还会出现胸闷、胸痛、心悸心慌、体力耐受性变差等心脏病典型症状。如果您是三高、甲亢、肥胖症、心梗病史、现在基础疾病的朋友,属于心衰高危人群,如果出现以上不适症状,应该注重心衰疾病的早期筛查。

关于心衰的症状,中医早有记载,《金匮要略》中写“溢饮”“水饮流行,归于四肢”,对心衰的不同临床表现有描述,并列出了对应的方药,包括吴萸汤、四逆汤、理中汤、真武汤等。

今天主要来讲中医临床解决心衰水肿的一个千古名方——真武汤。

真武汤:温阳利水

中医讲,盖水之制在于脾,水之主在于肾,脾阳虚则湿难运化,肾阳虚则水不化气而致水湿内停,水肿的形成主要和肾和脾有关系,治水肿可以从“温肾阳,调脾胃”入手。

真武汤,主要功效是温阳利水,中医临床主要用于治疗肾病、心脏病、甲状腺功能低下等疾病所导致的肢体水肿问题。

《汉方精义》:“名真武者,全在镇定坎水,以潜其龙也”,真武汤温肾行水的功效很强,好像真武之神,能降龙治水,调理水患,所以有了“真武汤”这个威武大气的名字。

真武汤适用的症状:畏寒怕冷,排尿障碍(尿频、尿急、尿不出或夜尿增多),心慌心悸,头目眩晕,四肢沉重疼痛,下肢浮肿等症状的患者。

真武汤方中只有5味药,药材的功效均以“水”为主:

附子温壮肾阳,主水;

白术健脾燥湿,使水有所制;

生姜宣散水气;

茯苓淡渗利水;

芍药既能敛阴和营,又能利水气,并能引阳药入阴,更能制约附子温燥之性。

真武汤方中五味药相互为用,共同发挥温阳利水的功效。今天的分享就到这里,心衰除了水肿,还有胸闷,心慌、呼吸困难等症状,如果您有什么疑问或者困扰,点击下方蓝色文字(心血管中医李立志),进入我的主页,私信我,我会为您解答。

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