白癜风应该怎么治 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/131119/4293352.html免疫检查点抑制剂（ICI）的发展，推动了癌症治疗革命性的变化。细胞*性T细胞相关抗原4（CTLA-4）和程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）是当前研究的比较透彻的免疫检查点。针对CTLA-4、PD-1/PD-L1免疫检查点的抑制剂在抑制肿瘤生长、维持疾病稳定以及延长患者的生存时间上取得了令人瞩目的效果。
然而，作为目前抗癌领域最耀眼的“明星”，光鲜外表下的免疫检查点抑制剂同样有着不得不面对的难题。其中响应率低是大家都知道的，目前，临床上只有15-30%的患者响应PD-1/PD-L1抑制剂的治疗。
其实，除此之外，免疫治疗的超进展和*副作用同样也不容忽视。是药三分*，免疫检查点抑制剂存在*副作用相信大家很好理解，但是免疫治疗的超进展又是什么呢？
在临床治疗中，有些患者在使用免疫检查点抑制剂治疗后，不仅没有效果，癌症反而会有如火上浇油，更加恶化，这就是免疫治疗超进展（HPD）。值得注意的是，这部分患者的比例并不低。
近日，来自法国Gustave-Roussy癌症研究所等多家研究中心的28位医学专家联合开展了一项迄今为止规模最大的免疫治疗超进展分析研究，并将结果发表于顶级肿瘤医学期刊JAMAOncology上，这项研究的结果再次提示免疫治疗相关的超进展不容忽视！
如何看待肿瘤免疫治疗进展？
很多人会把肿瘤免疫治疗的“假性进展”和“超进展”搞混了。假性进展，是指在免疫检查点抑制剂治疗的过程中，患者复查发现肿瘤增大，随后再复查发现肿瘤缩小，这种“先增后减”的过程。临床上接受免疫治疗的人群中约有7%-10%的患者会出现假性进展。
而超进展主要表现为肿瘤反常的加速生长，也就是“不断增加”的过程，包括在免疫检查点抑制剂治疗后第一次评估时病情即恶化；肿瘤体积增加＞50%；肿瘤增长速度增加超过2倍。目前，免疫治疗相关的超进展尚无标准的定义。
根据肿瘤生长率判断是否超进展
临床上，碰到肿瘤增大的情况，正确的做法是先判断这种进展是假性进展还是真正的疾病进展？如果是假性进展，当然要选择继续用药；如果确属疾病进展，就要对治疗方案进行重新评估或更换了。
免疫治疗超进展的发生有何特点？
其实，超进展在癌症的化疗和靶向治疗中也有发生，但是其发生率远不及免疫治疗。在年的ESMO上，就已经有专家提到了免疫治疗超进展的概念，随着免疫检查点抑制剂逐渐广泛的使用，这个概念在年左右才开始引起大家的
