北京治青春痘的医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210112/8582703.html腹痛是儿科医生常遇的难题，由于牵涉病因众多，稍有不慎就会漏诊、误诊。
下面这种种临床极易误诊的「腹痛」，你遇到过吗？
呕吐、腹泻、胸闷、头晕、嗜睡，什么病？
（1）病例回顾
患儿，女，14岁，因「呕吐腹泻1天，胸闷、头晕、嗜睡6小时」入院。
患儿1天前进食不当出现呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，腹泻5次/日，无粘液脓血便，量少，当地就诊给予「奥美拉唑、头孢」(具体不详)1次，症状改善明显。当晚出现「胸闷、气短、头晕、表情淡漠」，为进一步诊治收入院。
入院查体：T：35.0℃，P：次/分，R：40次/分，BP98/60mmHg，表情淡漠，口唇粘膜及皮肤干燥、弹性差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，肺（-），心音略低钝，律齐，未闻及明显杂音，腹（-），四肢末端凉，肌张力可，双侧病理征阴性。
急诊查心电图提示：前壁心梗？胸片未见明显异常。
（2）探查病因
入院后考虑患儿已出现休克症状，启动紧急液体复苏维持循环稳定。病因寻找同样刻不容缓。
迟发性严重过敏反应？脓*性休克？
患儿为学龄期青少年，有呕吐、腹泻，伴胸闷、头晕、嗜睡，体格检查存在明显的休克表现，前面又使用过抗菌药，需警惕过敏或感染所致的休克，结合心电图改变，暴发性心肌炎亦需警惕。
但奇怪的是，患儿虽有呕吐、腹泻，但并不剧烈，却出现口唇粘膜及皮肤干燥、弹性差这种明显的脱水表现。
一问尿量，偏多，没少！
接诊医生让护士直接测了外周血糖，提示血糖33mmol/L。
正在这时，辅助检查回报：
血气分析:pH7.14，二氧化碳分压（PCO2）26mmHg，氧分压（PO2）mmHg（吸氧），碳酸氢根离子（HCO3-）8.9mmol/L。
追查尿常规：尿比重1.，尿糖≥55mmol/L（++++），尿酮体3.9mmol/L（+++）。
心肌酶谱及血常规、CRP未见异常。
原来是个糖尿病酮症酸中*的孩子！
如果没有及时想到检测外周血糖及及时追查尿常规，后续的治疗方向可能会完全走向错误的方向！
当遇到急症时，快速处理和全面系统的的急症诊断分析思维缺一不可！
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