重症医学科的故事惊心小蚂蚁咬一口差 [复制链接]

有人经常会说：“不疼，就像被蚂蚁咬了一口。”然而，有些人被蚂蚁咬一口却是要命的！柳城县的一名刚当上妈妈40天的年轻女性小秋（化名）就是被小蚂蚁咬了一口，迅速发展为严重过敏性休克并发过敏性爆发性心肌炎，心脏衰竭，在我院“三二”紧密型医联体的接力救治下最终转危为安。

8月24日上午，在柳中医重症医学科柳侯病区住院的小秋早早梳妆打扮，穿上粉色衣服，满脸笑容地在重症医学科门口等待丈夫接她出院。丈夫来了，手拿锦旗激动地向重症医学科的医护人员表达最真诚的谢意，感谢重症医学科将妻子从*门关拉回来，为年幼的儿子留住了妈妈。

医联体联动接力救治

年8月12日高度过敏体质的小秋被蚂蚁咬了足背，随即迅速出现皮肤瘙痒、全身荨麻疹伴头晕、胸闷、气紧。见此情景她丈夫带着医院医联体单位——医院。一进急诊室小秋就晕倒了，血压下降明显。县医院的医生诊断小秋为过敏性休克，经过处理后小秋皮疹虽有消退，但胸闷气紧未见改善，血压仍低，还出现严重呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰等症状，意识到病情复杂危重，县医院医生紧急联系我院并将小秋转送到了我院重症医学科。

病情起伏不定，多学科协作化险为夷

当晚9点半，入住重症医学科的小秋呼吸困难、面色苍白、口唇紫绀、脉搏细弱，不能平卧，血压需要大剂量血管活性药物维持，病情极其危重。在经过认真细致全面的检查后医生们迅速诊断小秋为蚂蚁分泌的乙酸等物质导致的严重过敏性休克、急性肺水肿以及过敏性心肌炎。

医生们给小秋进行了气管插管、改善肺水肿导致的呼吸衰竭，并在PICCO监测下精细治疗休克，改善心脏功能等。随着小秋心率、血压、氧合、尿量的好转，大家才舒了一口气。但第二天小秋开始出现发热，同时伴心率增快，心输出量下降，心衰加重，心肌标志物快速进行性的升高，心脏彩超也提示小秋的心脏收缩功能严重下降。“不好！患者出现了严重过敏导致的爆发性心肌炎，严重心脏泵功能衰竭、心源性休克！”重症医学科学术带头人毛永毅主任迅速做出判断，在她的主持下，医院高度重视并紧急组织了多学科联合会诊，制定出切实有效的治疗方案，同时在心血管内科何汉康主任协助下迅速给患者建立了IABP（主动脉球囊返搏），并在CRRT（连续性床旁血液净化）配合下加速清除致敏原……，重症医学科负责人覃进主任带领着医护们日夜守护在患者的身边，根据病情的变化调整治疗方案，不时进行着病情讨论和多学科会诊，整整一周，当再次看到小秋生命征逐渐恢复正常，心肌标志物从高峰开始回落，心脏功能逐渐好转，休克逐渐纠正的时候，大家悬着的心才慢慢放了下来，随着病情的进一步好转，小秋终于脱掉了呼吸机，心脏功能恢复正常，肺水肿完全纠正，这场由一个小蚂蚁引发的灾难终于在柳中医重症医学科的医生护士们的努力下平稳度过。目送小秋出院，他们的心情比患者和家属更为激动和兴奋。

成功关键：“三二”联动处置得当

重症医学科专家介绍，过敏不可小视，过敏性休克是一种威胁生命的速发型变态反应性疾病，而并发严重暴发性心肌炎心源性休克严重泵功能衰竭，患者的死亡率可达70%，如不及时诊断并采取有效治疗，患者数分钟内即可出现恶性心律失常、严重的心输出量下降、心源性休克甚至死亡，因此早诊断早治疗以及有效的器官功能支持是挽救患者生命关键。而正是第一时间接诊病人的医院判断准确，处置及时有效，在病情变化后充分利用我院医联体单位“三二”联动机制，及时将患者转送到更具有抢救医院，让病人在短时间内获得积极有效的治疗，最终成功使患者转危为安。

小秋获救了，这不仅仅是挽救了一个患者，更是挽救了一个家庭。柳中医重症医学科的医生护士们将会更加努力，以高超的医疗水平和死神作斗争，创造出更多的生命奇迹。