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我国心衰患病率估计已达1.3%，至少有万心力衰竭患者，中国已成为世界上拥有最大心衰患者群的国家之一。随着我国人口老龄化加剧，高血压、糖尿病、冠心病、肾病等慢性疾病的发病率呈上升局势，心力衰竭的患病率也呈持续的上升趋势。水肿、呼吸困难、乏力等心力衰竭症状严重影响患者生活质量，反复住院、极低的生活质量给患者本人和家属造成极大的痛苦，造成了沉重的经济负担。加强心衰患者出院后自我管理，是提高生活质量和延长心衰病人寿命最好和最重要的手段，但在患者出院后自我管理过程中存在较多雷区，让我们一起来避免它们吧
误区一：一天八大杯水，能尿出来，喝越多越好
日常生活中，常常听到有人建议说，“每天至少八杯水”、“感冒了多喝水”等等，对于健康人来说，喝多喝少水对心脏的负担影响不大，但是对心力衰竭的人来说，大量喝水或一次喝大量水会增加心脏负担，心脏不能把多余的“水”泵入去，引起水肿、气促、胸闷等心衰表现，严重时危及生命。心衰患者补水原则是限制饮水量，小口饮水，保持“出入量平衡”。每天摄入液体量一般宜在ml以内，不要超过ml。
在自我管理过程中，若发现体重增加，可能身体内的水多了，伴有或不伴有心力衰竭症状，都应该去找专业医生就诊，及早发现，及早干预，预后更好。
误区二：心衰了，要多吃些大鱼大肉好好养一养
生活中常常遇到患者吃大鱼大肉后诱发或加重心衰，所以心衰患者的营养管理也是非常重要的。胃肠道淤血导致营养摄入和吸收障碍，针对心衰患者我们倡导适当限制性饮食，清单膳食，少食多餐，每餐七八成饱即可，减轻肠道负担。与此同时，要限制钠盐的摄入，保持低盐饮食，每日摄入钠盐量控制3g以内，有助于控制重度心衰患者的症状，防止心衰复发。另一方面，提倡低脂饮食，有利于控制能量摄入和减少脂肪对心血管的不利阴影。另外还要控制体重，超重或肥胖患者，建议低能量膳食，减重以达到适当体重，健康的生活方式非常重要。所以心衰患者在饮食方面少食多餐，降低钠盐的摄入，主张低盐低脂，补充优质蛋白，这对于心衰患者的治疗非常重要。
误区三：没有不舒服就可以不吃药了，医院复查了
心衰患者口服药物治疗以去除诱发因素、缓解心衰症状为主。慢性心衰患者心功能虽然较前有所改善，但还是需要药物维持和巩固。这些药物对心功能是一个保护，能够提高心衰患者生活质量，减少住院次数。如果没有不舒服就擅自停药，诱发因素控制欠佳，心衰会立马加重，所以一定遵医嘱服药，勿擅自停药，并要定期门诊随诊，根据病情调整口服药物。
误区四：有心衰症状出现时，生活中有什么情况要避免的？
心衰的病因分类包括心脏源性和非心脏源性，但大多数心衰病人病因不易根除，所以，避免诱因发生，防止复发是减少心衰发作的非常重要手段。除了按时吃药，心衰患者还需要避免的情况有感冒、发烧、呼吸道及其他部位的感染；过度劳累、情绪激动和精神紧张等偏激状态；暴饮暴食；未经医生同意，随意调整药物。总体来说，心衰患者要注意保暖，防止感冒，保持乐观情绪，避免过度体力劳动，避免过于激动、紧张。
误区五：心衰患者不能运动
许多心衰病人认为，心脏都衰竭了，必须要卧床休息，减轻心脏负担，运动会加重心衰的进展。近年来发现，慢性稳定期心力衰竭患者可根据实际情况进行个体化的运动，量力而行的参与一些运动，切记操之过急。稳定期心衰患者可以进行适当的康复锻炼，有利于提高生活质量，提高生活满意度。
心衰患者运动要选择缓慢不过分用力的运动，比如太极拳、八段锦、健身操等；锻炼要循序渐进，随时调节运动量。开始运动量要小，适应后可逐步增加强度，要量力而行，以适当为主，循序渐进，不要过度，应在医生的评估和指导下进行。锻炼要集中注意力，认真锻炼，按时锻炼，持之以恒。老年人易感疲劳，练习时应注意预防跌倒，不要突然大幅度变换姿势，以免血压波动。
综上，心力衰竭经过系统治疗出院后是患者自我管理的过程，需要在专业医生的指导下进行自我管理，药物结合积极健康的生活方式，促进心脏康复，提高生活质量。
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陈茂生
住院医师，医学硕士，曾于日本丰桥心脏中心进修学习。
擅长：急性心肌梗死的中西医诊治以及介入治疗，心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染、多器官功能障碍综合征等危重病的监护治疗。
供稿：医院重症医学科陈茂生
编辑：李馨妮责编：宋莉萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
